Le manchon gastrique et le pontage gastrique sont les chirurgies bariatriques les plus répandues aujourd’hui, en raison de leur efficacité, de leur sécurité et de leur confort pour le patient.

Les deux sont réalisées par laparoscopie, avec une récupération rapide et une courte hospitalisation.La manière de réintroduire la nourriture après les deux chirurgies sera similaire et se fait progressivement en termes de consistance alimentaire, en l’augmentant environ toutes les 2 semaines.

Pendant les deux premières semaines, une alimentation exclusivement liquide doit être suivie, contenant entre 600 et 800 kilocalories et 60 grammes de protéines par jour. Pour atteindre ces objectifs, il est généralement nécessaire de prendre des préparations diététiques commerciales sous forme de shakes.

Pendant les deux semaines suivantes, un régime alimentaire déchiqueté doit être suivi , contenant au moins 60 g de protéines. Il se compose généralement de purées ou de bouillies, généralement faites maison, et qui comprennent des œufs, du poisson ou de la viande blanche.

Par la suite, ils passent au régime mou, dans lequel des aliments à consistance molle ou écrasés à la fourchette sont consommés, en maintenant une proportion similaire de protéines.

Deux semaines plus tard, vous pouvez généralement passer à un régime de consistance normale, bien que cela ne signifie pas un régime gratuit. Il est très important de mâcher lentement et complètement toute la nourriture , en essayant de faire une pause après chaque bouchée. L’apport calorique doit être contrôlé, il oscillera entre 800 et 1200 Kcal.

L’apport en protéines est très important tout au long du processus, et doit être d’au moins 1,2 g par kilo de poids idéal (notre médecin nous en informera), et toujours supérieur à 60 g par jour. De plus, le pourcentage de matières grasses doit être inférieur à 30% de l’alimentation.

En général, dans le manchon gastrique, la transition des aliments liquides aux aliments solides est plus lente que dans le bypass gastrique. D’autre part, dans le pontage gastrique, la consommation d’aliments riches en sucres peut provoquer ce qu’on appelle le syndrome de dumping, avec des douleurs abdominales, des nausées et un malaise général, ce type d’aliments doit donc être évité.

Une série de recommandations générales pouvant être appliquées aux deux interventions serait : faire des apports faibles mais fréquentstout au long de la journée (5 ou 6 portions), ainsi que de boire beaucoup de liquides comme de l’eau, des bouillons sans gras ou des infusions sans sucre, mais en les évitant 30 minutes avant ou après les repas. Les boissons gazeuses et les jus commerciaux, ainsi que les boissons alcoolisées, doivent être évités. Vous devez contrôler la quantité d’huile utilisée pour les ragoûts et éviter ceux qui sont frits et battus, bien qu’il soit possible d’utiliser des « friteuses à air » qui n’ont pas besoin d’huile. Les œufs, le poisson, le poulet, la dinde et les crustacés sont généralement bien tolérés et doivent être introduits progressivement dans les phases purée, écrasée et solide. La viande rouge et le porc sont à introduire plus tard, car généralement moins bien tolérés, enfin le pain doit être complet, ainsi que les pâtes et le riz qui servent d’accompagnement.

Concernant l’état nutritionnel, la préexistence d’un déficit d’un ou plusieurs micronutriments (vitamines ou minéraux) est fréquente chez les patients obèses avant d’entamer leur processus d’amaigrissement. De plus, le risque de carences augmente après la chirurgie, principalement en raison de la diminution de la quantité de nourriture ingérée et de la diminution de la capacité d’absorption des vitamines et des minéraux.

Il faut garder à l’esprit que la sleeve gastrique est une technique purement restrictive, alors que le bypass est une technique mixte, c’est-à-dire avec une composante de restriction et une composante de malabsorption. Pour cette raison, le type de supplémentation nutritionnelle sera différent dans chaque technique.

Manchon gastrique

Il est basé sur la réduction de la quantité de nourriture que nous mangeons, mais il ne modifie pas la physiologie de la digestion et de l’absorption, il est donc très rare qu’il y ait des carences nutritionnelles.

La prise quotidienne d’une multivitamine générique est généralement suffisante, en particulier pendant la première année, qui coïncide avec la plus grande perte de poids. Parfois, vous pouvez choisir de prendre du calcium et de la vitamine D, et chez les femmes en âge de procréer ajouter du fer par voie orale, que votre médecin régulera en fonction des contrôles analytiques que vous effectuerez.

Pontage gastrique

Dans cette chirurgie, il y a des changements dans l’anatomie intestinale qui peuvent provoquer des carences en micronutriments, il est donc très important de prendre des suppléments nutritionnels et d’effectuer un contrôle analytique plus approfondi.

Comme dans la gaine gastrique, une préparation multivitaminée générique doit être prise quotidiennement, ce qui est généralement suffisant pour maintenir les niveaux d’acide folique, de thiamine et de vitamines liposolubles (A, E, K).

Contrairement au manchon gastrique, la carence en fer est très fréquente , principalement chez les femmes en âge de procréer, c’est pourquoi les suppléments oraux doivent être pris systématiquement.

La carence en vitamine B12 est courante et est prévenue en prenant un supplément quotidien ou une injection tous les mois ou tous les 6 mois.

Pour prévenir la perte osseuse, il est également nécessaire de prendre des suppléments contenant du calcium et de la vitamine D dans le même comprimé.

Bien qu’il s’agisse de recommandations génériques qui s’appliquent à la plupart des patients, il est indispensable de se rendre aux bilans de santé programmés par votre médecin , qui surveillera une perte de poids et un état nutritionnel adéquats.